近些年来，随着体培市场的日益扩大，机构本身所面临的风险也日益增加，日常运营的每一处都有可能成为潜在风险点。所以教培责任险成为了不少机构的选择。

  然而，不少机构在后续却遇到了“理赔难”的问题，甚至升起了所有保险“不靠谱”的想法，实际上“理赔难”是由于对保险理赔规则和流程的误解造成的。

  今天，小禾帮就帮助大家理解下教培机构保险理赔的详细流程，帮助大家更好的去完成理赔。

一，保险理赔难？真相在这里

1.保险条款理解不足

  很多人在购买保险后，没有认真的去阅读保险条款，理赔范围，保险责任等关键条款，当事故发生后，有些损失不在保险责任范围内，就会出现保险公司拒赔的情况。

  比如小黄帽教培责任险不会承保老师之间开展的对抗或者在训练过程中出现的意外

2.投保时选错了方案

  每一种教培保险都会有多种不同的投保方案，以小黄帽教培责任险为例，它拥有体育，舞蹈类；非体育，非舞蹈类以及是否含托管的多种方案，机构需要根据实际运营性质选择对应的方案。

  一旦出现投保方案不匹配也很容易出现保险公司拒赔的情况。

3.未在合同约定的医院内就诊

  以小黄帽教培责任险为例，保险中明确要求，在事故发生后需要前往二级及以上的公立医院进行就诊。

  如果机构发生意外后未前往二级及以上医院就诊或者在私立医院就诊都会导致保险拒赔。

4.理赔流程不清晰

  部分机构在如何处理理赔的步骤不是很清楚，不知道需要准备哪些材料，如何与保险公司进行沟通。

  在意外发生后，我们需要留存一些类似事故证明，损失清单等一些重要数据。如果出现材料不完整，保险公司就没有办法快速进行审核，就会验证影响理赔效率，从而让老师有了“理赔难”的想法

二，理赔正确的步骤及流程

1.报案

  事故发生后应在第一时间将伤者送纸合同约定的医院进行就诊，一般为二级及以上的公立医院；

  其次需要保留病例，原始收费凭证，医院开具的处方，诊治证明，检验化验证明，住院证明等相关就医材料，并向保险公司发送理赔申请，及时报案让保险公司第一时间知晓情况。

在报案时也需提供机构名称、保单号、事故时间、地点及简要经过，并且事故现成的照片一定要做好保留。

2.提供资料

  事故发生后，保险公司理赔专员会根据具体案件情况指导您提供相关资料，包括但是不限于学生证明材料(缴费单、档案记录等)、学员身份信息、人伤照片、影像、医院出具的病历、门诊病历、医疗发票原件等。

3.理赔完成

  保险公司在收到材料后，会在第一时间进行资料审核，并有理赔专员与您进一步进行沟通，对事故相关细节进行补充。

  审核时间以事故具体的复杂程度而定，一般情况下，简单的事故在三个工作日内即可完成审核。

4.获得赔付

  审核通过后，保险公司将会按照合同条款进行赔付，赔付方式以银行转账为准，款项到账后，案件结案。

如对保险赔付金额有异议，可与保险公司进一步协商

  教培机构的保险理赔没有我们想象中的那么复杂，只要在事故发生后及时报案，准备好相应的材料，理赔就可以顺利的完成。

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